Ускоренное (преждевременное) семяизвержение (ранняя эякуляция) - наиболее распространенная сексуальная дисфункция у мужчин.
Преждевременная эякуляция определяется как невозможность контролировать эякуляцию в той мере, которая достаточна, чтобы оба партнера получили удовлетворение от полового акта.
Преждевременное семяизвержение - эякуляция происходит быстрее желаемого, до или в течение короткого промежутка времени после начала полового акта, и не приносит удовлетворения одному или обоим партнерам.
«Глобальное исследование сексуальных отношений и поведений», которое охватило 29 стран и 27 000 респондентов в возрасте от 40 до 80 лет (13882 женщин и 13618 мужчин) выявило, что приблизительно у 40% мужчин оргазм достигается в пределах 2-3-х минут после начала полового акта. А у большинства мужчин разрядка наступает до истечения минуты или даже в пределах 10-20 секунд после введения полового члена.
Мультицентровое исследование по изучению преждевременной эякуляции выявило, что длительность полового акта «среднего» мужчины составляет от 7 до 14 минут. Выявлена некоторая географическая вариабельность этого параметра:
Германия - 7 минут
США - 13 минут
Великобритания, Франция, Италия - 9 минут
Россия - 11 минут
Женщины считают, что нормальная продолжительность полового акта до наступления эякуляции составляет в среднем 11,5 минуты.
Опрос мужчин в возрасте от 18 до 45 лет показал, что требуемое время для полного удовлетворения от полового акта составляет 15 до 30 минут.
Согласно принятой нейробиологической теории преждевременной эякуляции объединяют взаимодействие психогенных и органических факторов.
Существуют две группы причин преждевременной эякуляции:
Психогенная группа:
- Отсутствие опыта контроля семяизвержения при вступлении в половую жизнь (отсутствие тренированности рефлекса).
- Синдром навязчивого ожидания неудачи (роль предыдущей сексуальной неудачи), хроническая сексуальная несовместимость, негативные знания о сексе и о причинах ускоренной эякуляции.
Ранний сексуальный опыт.
- Нерегулярный ритм половой жизни.
- Межличностные проблемы сексуальных партнеров (неудовлетворенность от семейной жизни, неудачи в разрешении межличностных конфликтов, отсутствие доверия партнера, боязнь интимных и романтических отношений, сексуальные ролевые конфликты).
- Половой акт в нестандартной ситуации (половое сношение в подростковом возрасте, осуществляемые в спешке или в состоянии нервного напряжения из-за страха быть застигнутым).
Психосоматическое воздействие психогенной ранней эякуляции приводит к нарушению формирования физиологического процесса эякуляции с образованием патологической рефлекторной дуги, которая способствует развитию вторичных изменений (колликулит, простатит, везикулит).
Органическая группа:
- Гиперчувствительность головки полового члена - высокая пенильная чувствительность приводит к избыточной стимуляции спинальных центров эякуляции.
Выраженный эякуляторный рефлекс.
- Воспалительные заболевания придаточных половых желез (колликулит, простатит, везикулит), энурез, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома).
- Нарушение функции центральных рецепторов, 5- HT рецепторов.
Генетическая предрасположенность.
- Неврологические состояния (переломы таза или позвоночника, грыжи межпозвоночных дисков).
- Последствия хирургических вмешательств на органах малого таза и позвоночника.
Алкоголизм, наркомания.
Классификация преждевременной эякуляции по Васильченко Г.С. (1962)
I степень - относительно ускоренная эякуляция (ejaculatio praecox relativa), когда эякуляция наступает до момента наступления оргазма у женщины, но при условии что от момента введения и до эякуляции прошло не менее 1 минуты и при этом произведено не менее 20 - 25 фрикций.
II степень - абсолютное ускорение эякуляции (ejaculatio praecox absoluta), когда семяизвержение происходит менее, чем через 1 минуту, после 20 - 25 фрикций.
III степень - крайняя степень (ejaculatio ante portas), когда семяизвержение наступает в обстановке полового акта, но до введения полового члена во влагалище.
Наиболее эффективные методы лечения преждевременной эякуляции (ускоренного семяизвержения) :
- введение гиалуроновой кислоты, манипуляция выполняется под местной анестезией,
- селективная нейротомия (денервация, ренервация). Операция выполняется под местной анестезией, реабилитация – от 2х до 4х недель,
- снижение чувствительности ствола полового члена с помощью биоматрицы PLGA (наиболее эффективный метод до 95%).
Одновременно с коррекцией продолжительности полового акта увеличивается толщина полового члена.
