БЕСПЛОДИЕ И ВАРИКОЦЕЛЕ
Принято считать, что среди мужчин, страдающих бесплодием, доля лиц с варикоцеле выше, чем в общей мужской популяции и достигает 40%.
Занимая второе место структуре причин бесплодия варикоцеле не исключает возможность отцовства. Хотя при исследовании подтверждено, что при варикоцеле параметры эякулята и гормональные показатели хуже, чем у лиц без этого заболевания.
Наблюдаемое при варикоцеле (но не всегда с ним связанное) бесплодие характеризуется олиго-, астено-, тератоспермией, а также различными сочетаниями этих изменений.
Существует несколько теорий возникновения бесплодия при варикоцеле:
механическая (сдавление), температурная (гипертермия яичка), гормональная (снижение секреции тестостерона), аутоиммунная (снижение защитного барьера), гипоксия (в результате нарушение оттока крови от яичка), активация перекисного окисления липидов, повреждающего мембраны сперматозоидов и сперматогенного эпителия.
Диагностика: пальпация мошонки, УЗИ +УЗДГ сосудов мошонки.
Критерии для лечения:
- Длительность бесплодности должна составлять не менее одного года
- Варикоцеле должно быть подтверждено ультразвуковой допплерографией (УЗДГ сосудов мошонки)
- Может иметь место уменьшение объема яичка
- Могут быть изменены параметры спермограммы
- Уровень ФСГ не должен превышать верхней границы нормы
- Необходимо убедиться в сохранности овуляции и проходимости маточных труб у женщины.
Варикоцеле, вызывающее дискомфорт, боли или в силу своего размера - механические затруднения, может потребовать вмешательства независимо от желания отцовства.
