+7 (351) 220-70-48
ул. Тагильская, д. 20а
Вы здесь: Нефроптоз

Нефроптоз (опущение почки) – состояние, при котором одна или обе почки располагаются за пределами физиологической нормы.

В норме почки располагаются позади брюшины на задней стенке брюшной полости на уровне нижнего грудного и первых двух поясничных позвонков, правая почка находится примерно на 1 – 1,5 см ниже левой. Почку окружает плотная фиброзная капсула, за ней располагается жировая капсула, за которой находится соединительнотканная фасция почки. Фиксация почки в почечном ложе происходит за счет указанных структур, а также благодаря определенному внутрибрюшному давлению, создаваемому диафрагмой и мышцами брюшного пресса. К каждой почке подходит сосудисто-нервный пучок и отходит мочеточник.

Причины  

Опущение почки может развиваться:

- вследствие понижения внутрибрюшного давления (снижение тонуса мышц брюшного пресса, например, после многократной или многоплодной беременности);

- при слабости связочного аппарата почки;

- при значительном уменьшении толщины жировой капсулы (вследствие перенесенных инфекционных заболеваний, после резкого снижения массы тела);

- после травмы в области живота или поясницы (повреждение связок, образование околопочечной гемангиомы, оттесняющей почку с ее обычного места расположения).

Риск развития нефроптоза у женщин выше, чем у мужчин (примерно 15:1), правая почка опускается чаще, чем левая.

Симптомы нефроптоза

В течении заболевания выделяют три стадии.

На первой стадии опущение почки происходит лишь в вертикальном положении, под действием физической нагрузки, в положении лежа почка легко возвращается на место. Болевые ощущения отсутствуют или незначительны, проявляются в виде незначительных тянущих болей в области поясницы, усиливающихся при нагрузке.

На второй стадии заболевания по мере опущения почки происходит растяжение перекручивание сосудистого пучка, мочеточника, просвет почечной артерии и почечной вены сужается практически вдвое. По мере прогрессирования опущения патологический процесс сопровождается ишемией и венозной гипертензией почки, возникает нарушение почечной гемодинамики и мочеотделения. Болевые ощущения становятся более выраженными и продолжительными, больные могут отмечать боли в области живота, в клиническом анализе мочи обнаруживаются белок и эритроциты.

Третья стадия нефроптоза характеризуется прогрессированием всех указанных симптомов и патологических процессов. Из-за перерастяжения и перекручивания сосудов почки возникает выраженная ишемия почечной ткани в сочетании с венозной гипертензией и отеком почки, что способствует развитию воспаления почки (пиелонефрита). Если мочеточник деформирован, или имеется его фиксированный перегиб, это вызывает застой мочи и расширение чашечно-лоханочной системы почки. В некоторых случаях у больного может развиться спаечный процесс в окружающей почку ткани (перинефрит), фиксирующий патологическое состояние почки. Боли интенсивные, продолжительные, горизонтальное положение не приносит облегчения, присоединяются эмоциональные расстройства. В клиническом анализе мочи обнаруживается кровь, лейкоциты, белок, по мере прогрессирования изменений может развиваться ортостатическая артериальная гипертензия. 

Диагностика

При диагноза учитываются жалобы пациента, изменения клинического анализа мочи, данные специальных методов исследования. Патологическую подвижность почки помогает выявить УЗИ, диагноз подтверждается при помощи рентгеноконтрастных методов исследования (урография  в различных положениях).

Клинические исследования мочи помогают заподозрить различные осложнения опущения почки. Так, эритроциты, бактерии и лейкоциты в моче помогают выявить латентный пиелонефрит. При венозной ортостатической гипертензии в моче больного определяется белок, характерным признаком является протеинурия, возникающая только в вертикальном положении. 

Осложнения

Возникновение осложнений при нефроптозе обусловлено ишемизацией почечной ткани и развитием отека и венозной гипертензии, а также нарушением процесса оттока мочи. Наиболее частыми осложнениями нефроптоза являются гидронефроз, пиелонефрит, форникальное кровотечение, ортостатическая артериальная гипертензия (характерно повышение АД до 280/160 мм рт.ст.).

УРОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ДОКТОРА СОКОЛОВА А.В.
Подать заявку через сайт:
г.Челябинск, ул.Тагильская 20а
+7 (351) 220-70-48; + 7 (963) 077-97-83
Ваши вопросы:

Пациент спрашивает: Сегодня была на приёме у доктора Горра М. В . делала УЗИ, очень комфортная обстановка, внимательный доктор , планирую продолжить обследования у Максима Вадимовича. Я очень довольна ,что попала в руки к такому доктору !! Спасибо.
Подробнее...

Новости сайта
В Челябинске в седьмой раз подвели итоги народного конкурса «Клиника года-2022»
Подробнее...
Отрывок из доклада на Областной научно-практической конференции эндокринологов «Актуальные вопросы диагностики и лечения эндокринных заболеваний»
Подробнее...
Скидка 10% на прием с обследованием УЗИ
Подробнее...

ЛИЦЕНЗИИ

Скачать

Задать вопрос руководству
Напишите Ваше предложение, замечания в работе или задайте интересующий Вас вопрос!
Написать

Тиан Групп

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста
Табакокурение вредит вашему здоровью